La qualité des soins ne repose plus uniquement sur des compétences médicales ou les plateaux techniques. Elle dépend désormais aussi de la capacité du système de santé à protéger les patients, les professionnels et le décisions médicales contre un risque émergent, la désinformation en santé.

En annonçant le lancement d'une stratégie nationale de lutte contre ce phénomène, le Ministère de la Santé reconnaît implicitement une réalité devenue incontournable, la sécurité, sous toutes ses formes, est aujourd'hui un détermiant direct de la qualité des soins.

 

Longtemps perçue comme un enjeu de communication ou d'opinion publique, la désinformation en santé produit désormais des effets concrets sur le terrain. Elle alimente les incompréhensions, renforce les tensions et peut devenir un catalyseur de violences verbales, psychologiques, voire physiques à l'encontre des professionnels de santé.
 

Retards de prise en charge, refus de soins, remise en cause de prescriptions, agressivité envers les équipes, les conséquences sont multiples et directement observables. La désinformation agit comme un facteur de dégradation indirecte de la qualité des soins, en altérant la relation de confiance entre soignants et patients, en fragilisant l'adhésion aux parcours de soins.

Les violences du quotidien, souvent banalisées ou considérées comme inhérentes à l'activité de soins, constituent pourtant un risque majeur. Elles impactent la sécurité des professionnels, leur disponibilité mentale, leur capacité décisionnelle et, in fine, la qualité des prises en charge. Elles sont également un indicateur de dysfonctionnements plus larges : déficit d'information, incompréhension des parcours, saturation des organisations ou absence de repères partagés.

La réussite de ces politiques ne reposera pas uniquement sur des actions nationales. Elle dépendra largement de leur déclinaison territoriale, managériale et opérationnelle.
 

Former les professionnels à la gestion des violences du quotidien, à la lecture critique de l'information et à la communication en situation sensible devient un impératif. Mais la formation ne peut être efficace sans un portage managérial clair.
 

La posture des encadrants et des décideurs est déterminante : reconnaître la réalité des violences, ne pas les banaliser, donner des repères communs et sécuriser les équipes dans leurs pratiques. Une culture de sécurité partagée permet de prévenir l'escalade des tensions, d'harmoniser les réponses et de maintenir un cadre professionnel stable, même dans un environnement informationnel et émotionnel dégradé.
 

Pour les ARS et les décideurs territoriaux, l'enjeu est désormais d'intégrer pleinement la désinformation et les violences du quotidien comme des risques à part entière, à inscrire dans les politiques de qualité, de gestion des risques et de sécurité des soins avec une gouvernance dédiée .

La lutte contre la désinformation en santé et la prévention des violences du quotidien ne relèvent ni de la censure ni d'une approche uniquement sécuritaire. Elles s'inscrivent dans une logique globale de protection de la qualité des soins, de soutien aux professionnels et de préservation de la confiance, ressource stratégique du système de santé.
 

En engageant une stratégie nationale sur la désinformation, le ministère de la Santé ouvre une voie complémentaire aux actions de prévention des violences, celle d'une sécurité intégrée, pensée comme un facteur de performance sanitaire, d'intelligence collective et de management des risques émergents avec une réflexion plus large.

Dès aujourd'hui, intégrer ces enjeux dans les formations, les analyses de risques et les pratiques managériales permet de transformer des tensions quotidiennes en leviers d'amélioration durable de la qualité et de la sécurité des soins.

Pendant des années, dans les coulisses de trois des plus grands cabinets d’audit aux Pays-Bas, un manquement majeur est passé entre les mailles du filet. Le gendarme américain de la profession comptable, le PCAOB, a rendu publiques trois ordonnances disciplinaires visant les entités néerlandaises de Deloitte, PwC et EY.
En cause : de graves violations des règles de supervision et des normes de qualité encadrant les formations professionnelles internes.

Entre 2017 et 2022, les contrôleurs ont mis au jour un phénomène préoccupant : un vaste partage non autorisé de réponses aux tests obligatoires censés garantir les compétences techniques et l'intégrité des auditeurs. Une dérive qui, selon le PCAOB, n’a pas été détectée – ou empêchée – par les dispositifs de contrôle interne des trois groupes.

Menées en parallèle par les autorités américaines et néerlandaises, les enquêtes ont abouti à des sanctions : tandis que le PCAOB imposait ses propres mesures disciplinaires, l’AFM, son homologue néerlandais, décidait de placer ces cabinets sous étroite surveillance afin d’éviter toute récidive.

Selon les conclusions du PCAOB, des centaines de professionnels – associés compris – ont pris part à un partage inapproprié des réponses aux tests en ligne. Certains transmettaient les corrigés, d’autres les recevaient sans jamais alerter leur hiérarchie.
Cette culture du contournement ne s’est pas limitée à la base : les enquêtes révèlent que des cadres de haut rang chez Deloitte Netherlands et PwC Pays-Bas étaient également impliqués. Les sujets concernés touchaient pourtant à des piliers de la déontologie professionnelle : l’indépendance de l’auditeur, le respect des normes du PCAOB ou encore l’intégrité individuelle.
Le mode opératoire variait, mais les manquements, eux, étaient systémiques. 

Face aux conclusions accablantes du PCAOB, les trois géants de l’audit aux Pays-Bas – Deloitte, PwC et EY – ont accepté les sanctions prononcées sans toutefois reconnaître ni contester les faits. Deloitte Netherlands et PwC Pays-Bas se sont vu infliger chacun une amende civile de 3 millions de dollars, tandis qu’EY Pays-Bas a écopé de 2,5 millions. Tous trois ont également été formellement censurés par l’autorité de régulation américaine.

Dans la foulée, les cabinets se sont engagés à revoir en profondeur leurs politiques internes de contrôle qualité, afin d’assurer que leurs collaborateurs agissent avec intégrité dans le cadre des formations professionnelles, et qu’ils rendent compte de leur conformité au PCAOB.

L’autorité américaine souligne toutefois la coopération “exceptionnelle” dont ont fait preuve les trois cabinets tout au long de l’enquête, en menant notamment des actions correctives substantielles. Ce comportement proactif leur a permis de bénéficier d’un allègement significatif des sanctions. Sans cela, les amendes auraient été bien plus salées et d’autres mesures disciplinaires auraient pu être envisagées.

Les investigations ont été conduites par une équipe conjointe dirigée par David Florenzo, Thomas McCann, Jennifer Byrne, Jond Aide et Dave Eccard, sous la supervision de William Ryan et John Abell. Le PCAOB a par ailleurs salué la collaboration active de l’Autorité néerlandaise pour les marchés financiers (AFM).

Pour rappel, le PCAOB est chargé de veiller au respect, par les auditeurs, des exigences de la loi Sarbanes-Oxley ainsi que des règles édictées par la SEC et les normes professionnelles encadrant l’audit des sociétés cotées.